- Tài nguyên công
- Tài nguyên cho người hành nghề
- Nguồn lực cho ứng viên
- Chương trình giáo dục
- Về Hội đồng quản trị
APRN thực hành ở một trong 4 vai trò – điều dưỡng hành nghề (NP), điều dưỡng gây mê đã đăng ký được chứng nhận (CRNA), nữ hộ sinh được chứng nhận (CNM) hoặc điều dưỡng chuyên khoa lâm sàng (CNS). Họ chịu sự quản lý chung của Hội đồng Điều dưỡng và Y khoa tại Virginia. Trong phiên họp 2023 , Đại hội đồng Virginia đã sửa đổi Bộ luật thay thế chức danh chung là “y tá hành nghề” bằng “y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký” đưa luật của Virginia phù hợp hơn với 2008 Mô hình đồng thuận cho Quy định APRN.
Các quy định quản lý APRN ban đầu được ban hành vào 1975 và bao gồm việc giám sát hoạt động của NP và CRNA. Năm sau, các quy định dành cho CNM đã được bổ sung. Đến 1986, Virginia đã chứng nhận CRNA, CNM và NP theo trọng tâm dân số. Ngay sau đó vào 1988, tình trạng của APRN đã thay đổi từ được chứng nhận thành được cấp phép và các quy định đã được sửa đổi, sửa đổi định nghĩa về giám sát. Vào 1989, Virginia bắt đầu đăng ký CNS. Đáng chú ý là các năng lực chức năng chung cho hoạt động CNS không được phân định trên toàn quốc cho đến 1998, điều này có thể giải thích sự chậm trễ của Virginia trong việc chuyển đổi quy định về CNS từ chứng nhận sang cấp phép đầy đủ vào 2021.
Đại hội đồng Virginia đã từng bước mở rộng hoạt động của APRN thông qua việc sửa đổi Bộ luật Virginia. Từ tình trạng hành nghề tạm thời đến những thay đổi về mặt pháp lý cho phép hoàn trả bảo hiểm và thẩm quyền kê đơn theo Biểu II-VI cho đến việc cấp toàn quyền hành nghề cho NP và CNM khi đáp ứng đủ các tiêu chí, Khối thịnh vượng chung đã dần tiến gần hơn đến việc tuân thủ Mô hình đồng thuận APRN.
Ủy ban của Hội đồng Y tá và Điều dưỡng chung (CJB) lên lịch năm cuộc họp kinh doanh mỗi năm để quản lý Quy định quản lý cấp phép cho Y tá hành nghề (18VAC90-30-10 et seq.). CJB bao gồm 6 thành viên, 3 thành viên từ mỗi Hội đồng Điều dưỡng và Y khoa, được bổ nhiệm bởi chủ tịch hội đồng tương ứng. CJB, theo quyết định của mình, đã bổ nhiệm một ủy ban cố vấn bao gồm bốn APRN được cấp phép và bốn bác sĩ được cấp phép. Ủy ban cố vấn này có nhiệm vụ tư vấn về các vấn đề liên quan đến môi trường hành nghề NP hiện tại, cung cấp góc nhìn chuyên môn, cân nhắc các vấn đề pháp lý và thông báo cho CJB về xu hướng nghề nghiệp của tiểu bang và quốc gia.
Các APRN của Virginia được cấp phép phù hợp với trình độ học vấn và chứng chỉ của họ trong một chuyên ngành (tập trung vào dân số) như sau (xem 18VAC90-30-70):
APRN có thể nộp đơn xin cấp phép ban đầu (18VAC90-30-80) hoặc xin cấp phép bằng cách xác nhận nếu được cấp phép là NP ở một tiểu bang khác (18VAC90-30-85). Trong khi chờ đợi để tham gia kỳ thi cấp chứng chỉ, giấy phép tạm thời cũng là một lựa chọn (xem 18VAC90-30-80(B))
Tiêu chí cấp phép APRN (18VAC90-30-80) bao gồm:
Tất cả các luật liên quan đến hoạt động của APRN đều được quy định trong Chương 29 của Bộ luật Virginia
(Y học và các nghệ thuật chữa bệnh khác – §54.1-2900 et seq), với các quy định trong Hội đồng điều dưỡng.
Phạm vi thực hành của từng vai trò APRN 4 được nêu dưới đây.
Tại Virginia, không giống như các vai trò CNM, CRNA và CNS được định nghĩa cụ thể trong Bộ luật Virginia theo trình độ giáo dục và chứng chỉ, khi đề cập đến vai trò NP truyền thống, cần phải sử dụng các từ định danh theo ngoại lệ -- “một y tá hành nghề, không phải là CRNA, CNM hoặc CNS”.
Luyện tập. Các NP có ít hơn 4500 giờ thực hành lâm sàng (3 năm) phải ký thỏa thuận thực hành với bác sĩ trong nhóm chăm sóc bệnh nhân được định nghĩa trong Bộ luật Virginia là "bác sĩ được cấp phép hành nghề y tại Khối thịnh vượng chung, thường xuyên hành nghề y tại Khối thịnh vượng chung và là người quản lý và lãnh đạo việc chăm sóc bệnh nhân như một phần của nhóm chăm sóc bệnh nhân". Xem Tài liệu hướng dẫn 90-56 để biết tóm tắt về các yêu cầu của thỏa thuận thực hành và phần Ngoại lệ bên dưới.
Bác sĩ chăm sóc bệnh nhân phải xem xét biểu đồ định kỳ. Tuy nhiên, luật và quy định của NP không chỉ định khoảng thời gian hoặc số lần xem xét biểu đồ cần thực hiện: §54.1-2957(D) - ". . . Các thỏa thuận thực hành phải bao gồm các điều khoản về (i) việc xem xét định kỳ hồ sơ sức khỏe, có thể bao gồm các chuyến thăm đến nơi cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, theo cách thức và tần suất do y tá hành nghề và bác sĩ nhóm chăm sóc bệnh nhân xác định và (ii) ý kiến đóng góp từ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phù hợp trong các trường hợp lâm sàng phức tạp và trường hợp cấp cứu của bệnh nhân và để chuyển tuyến. . . “ . NP và bác sĩ thống nhất về lịch trình đánh giá định kỳ được ghi trong thỏa thuận hành nghề do NP duy trì. Nếu có khiếu nại về người được cấp phép gửi đến Hội đồng, người được cấp phép có thể được yêu cầu nộp một bản sao thỏa thuận hành nghề và tài liệu về đợt đánh giá định kỳ.
Quyền ban hành quy định. Theo § 54.1-2957.01, Các NP có thẩm quyền kê đơn các chất và thiết bị được kiểm soát theo Lịch trình II đến Lịch trình VI như được nêu trong Chương 34 (§ 54.1-3400 et seq.). Mục Bộ luật này cũng giới hạn số lượng thỏa thuận hành nghề mà bác sĩ nhóm chăm sóc bệnh nhân có thể ký kết với các y tá hành nghề như sau:
E(2). Bác sĩ không được làm bác sĩ nhóm chăm sóc bệnh nhân trong nhóm chăm sóc bệnh nhân hoặc ký kết thỏa thuận hành nghề với hơn sáu y tá hành nghề tại bất kỳ thời điểm nào, ngoại trừ trường hợp bác sĩ có thể làm bác sĩ nhóm chăm sóc bệnh nhân trong nhóm chăm sóc bệnh nhân có tối đa 10 y tá hành nghề được cấp phép trong danh mục y tá hành nghề về sức khỏe tâm thần - tâm thần.
Có toàn quyền hành nghề HOẶC Hành nghề mà không có Thỏa thuận hành nghề. Vào tháng 1 2019, Đại hội đồng Virginia đã ban hành luật cho phép các NP có tương đương 5 năm kinh nghiệm lâm sàng được nộp đơn xin chỉ định hành nghề tự chủ trên giấy phép của họ, cho phép họ hành nghề mà không cần thỏa thuận hành nghề. Trong đại dịch COVID, các NP có 2 năm kinh nghiệm lâm sàng trở lên được phép hành nghề mà không cần thỏa thuận hành nghề theo Sắc lệnh Hành pháp. Để ứng phó, Đại hội đồng đã ban hành luật vào mùa xuân năm 2021 , giảm yêu cầu về kinh nghiệm lâm sàng từ 5 năm xuống 2 năm. Do điều khoản “hết hiệu lực” của luật 2021 , luật đã quay trở lại yêu cầu kinh nghiệm lâm sàng là 5năm vào tháng 7 2022. Vào tháng 7 2024, yêu cầu về kinh nghiệm lâm sàng để nộp đơn xin cấp chứng chỉ hành nghề tự chủ đã được giảm xuống còn 3 năm hoặc 5,400 giờ lâm sàng.
NGOẠI LỆ đối với Yêu cầu của Thỏa thuận Thực hành. Trong 2024, Đại hội đồng đã ban hành một ngoại lệ cho § 54.1-2957(G) với mục tiêu đảm bảo tính liên tục của việc chăm sóc khi các nỗ lực tìm kiếm bác sĩ thay thế cho nhóm chăm sóc bệnh nhân không thành công. Mục Bộ luật này có thể được vận hành bởi người được cấp phép APRN đã ký thỏa thuận hành nghề được thiết lập trước đó với bác sĩ trong nhóm chăm sóc bệnh nhân trong trường hợp bác sĩ đó không còn có thể phục vụ theo năng lực này:
G. . . Vào cuối giai đoạn 60ngày thứ hai, với điều kiện là y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký cung cấp bằng chứng về những nỗ lực liên tục để đảm bảo một bác sĩ chăm sóc bệnh nhân khác và tiếp cận được với ý kiến đóng góp của bác sĩ, người được chỉ định hoặc người thay thế trong Hội đồng có thể cấp phép cho y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký tiếp tục hành nghề dưới sự quản lý và lãnh đạo của một y tá hành nghề được Hội đồng Y khoa và Điều dưỡng cấp phép, người (i) đáp ứng các yêu cầu của tiểu mục I, (ii) hành nghề thường xuyên với nhóm bệnh nhân và trong lĩnh vực hành nghề thuộc danh mục mà y tá hành nghề nâng cao đã được chứng nhận và cấp phép, và (iii) đã được phép hành nghề mà không cần thỏa thuận hành nghề bằng văn bản hoặc điện tử trong ít nhất ba năm.
Luyện tập. CNM chuyên về sức khỏe sinh sản và sinh nở của phụ nữ, chăm sóc phụ nữ trong thời kỳ mang thai, sinh nở và sau sinh, thực hiện các công việc như khám phụ khoa, kế hoạch hóa gia đình, hỗ trợ bác sĩ trong các ca sinh mổ. Họ hành nghề theo Tiêu chuẩn hành nghề hộ sinh do Hội đồng điều dưỡng hộ sinh Hoa Kỳ đặt ra.
Tại Virginia, một CNM đã hành nghề ít hơn 1,000 giờ phải ký thỏa thuận hành nghề với một CNM đã hành nghề ít nhất hai năm trước khi ký thỏa thuận hành nghề HOẶC một bác sĩ được cấp phép. Thỏa thuận hành nghề đó sẽ đề cập đến việc có sẵn bác sĩ được cấp phép của CNM OR để tư vấn thường xuyên và khẩn cấp về việc chăm sóc bệnh nhân. Bằng chứng về thỏa thuận thực hành sẽ được CNM lưu giữ và cung cấp cho Hội đồng khi được yêu cầu. Xem Tài liệu hướng dẫn 90-56 để biết tóm tắt về các yêu cầu của thỏa thuận thực hành.
Quyền ban hành quy định. Theo § 54.1-2957.01, CNM có thẩm quyền kê đơn các chất và thiết bị được kiểm soát theo Lịch trình II đến Lịch trình VI như được nêu trong Chương 34 (§ 54.1-3400 et seq.).
Có toàn quyền hành nghề HOẶC hành nghề mà không có Thỏa thuận hành nghề. Vào tháng 7 2021, luật đã được ban hành tại Virginia cho phép CNM hành nghề mà không cần thỏa thuận hành nghề sau khi hoàn thành 1,000 giờ kinh nghiệm lâm sàng được chứng thực bởi một CNM hoặc bác sĩ có kinh nghiệm giám sát kinh nghiệm đó. Hội đồng Điều dưỡng không có thẩm quyền chỉ định hành nghề tự chủ trên giấy phép CNM. CNM chỉ cần có biên lai chứng nhận đã đáp ứng yêu cầu thực hành 1,000giờ. (Lưu ý: Phí chứng nhận hành nghề tự chủ trong biểu phí không áp dụng cho CNM.)
Xem toàn bộ điều luật tại § 54.1-2957(H).
Luyện tập. CRNA cung cấp toàn bộ dịch vụ chăm sóc gây mê và chăm sóc liên quan đến gây mê cho mọi cá nhân ở mọi lứa tuổi, có tình trạng sức khỏe từ khỏe mạnh đến mọi mức độ nghiêm trọng đã biết, bao gồm những người mắc bệnh hoặc chấn thương tức thời, nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng. Dịch vụ chăm sóc này được cung cấp ở nhiều địa điểm khác nhau, bao gồm phòng phẫu thuật bệnh viện và phòng sinh sản; bệnh viện tiếp cận quan trọng; chăm sóc cấp tính; trung tâm quản lý cơn đau; trung tâm phẫu thuật ngoại trú; và phòng khám của các bác sĩ như bác sĩ phẫu thuật, nha sĩ, bác sĩ chuyên khoa chân và bác sĩ nhãn khoa.
Y tá gây mê đã đăng ký được chứng nhận được định nghĩa là APRN được “chứng nhận trong chuyên ngành gây mê y tá, được Hội đồng Y khoa và Điều dưỡng cấp phép chung với tư cách là y tá hành nghề theo § 54.1-2957, và hành nghề dưới sự giám sát của bác sĩ y khoa, bác sĩ nắn xương, bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ nha khoa nhưng không phải tuân theo yêu cầu về thỏa thuận hành nghề được mô tả trong § 54.1-2957.” Định nghĩa này xuất phát từ Chương 29 của Bộ luật Virginia (Y học và các nghệ thuật chữa bệnh khác), trong khi các quy định thuộc về Hội đồng Điều dưỡng.
Như đã lưu ý trong luật trên, CRNA của Virginia được giám sát; tuy nhiên, “giám sát” không được định nghĩa cụ thể trong luật hoặc quy định liên quan đến hoạt động của CRNA, do đó, nó có thể được diễn giải theo nhiều cách. Điều quan trọng cần lưu ý là luật pháp và quy định của Virginia không chỉ định phải có người giám sát, dù là bác sĩ gây mê hay không, tại chỗ.
Quyền hạn quy định: Theo § 54.1-2957.01(H), CRNA có thẩm quyền kê đơn các chất và thiết bị được kiểm soát theo Lịch trình II đến Lịch trình VI như được nêu trong Chương 34 (§ 54.1-3400 et seq.) cho bệnh nhân cần gây mê, như một phần của quá trình chăm sóc quanh thủ thuật cho bệnh nhân đó. Theo cách sử dụng trong tiểu mục này, "quanh thủ thuật" có nghĩa là khoảng thời gian bắt đầu trước khi thực hiện thủ thuật và kết thúc vào thời điểm bệnh nhân xuất viện.
Có toàn quyền hành nghề HOẶC hành nghề mà không có Thỏa thuận hành nghề. CRNA không có hoạt động độc lập; tuy nhiên, họ có thẩm quyền kê đơn các chất và thiết bị được kiểm soát theo Lịch trình II đến Lịch trình VI như được nêu trong Chương 34 (§ 54.1-3400 et seq.) cho bệnh nhân cần gây mê, như một phần của quá trình chăm sóc quanh thủ thuật cho bệnh nhân đó.
Luyện tập. Virginia bắt đầu đăng ký CNS vào 1989 và chỉ bắt đầu cấp phép cho CNS vào tháng 7 2021. “Điều dưỡng viên chuyên khoa lâm sàng” là APRN được cấp chứng chỉ chuyên khoa điều dưỡng viên lâm sàng và được cấp phép chung bởi Hội đồng Y khoa và Điều dưỡng theo § 54.1-2957. Một CNS DOE kê đơn có thể hành nghề mà không cần hợp đồng hành nghề.
CNS tích hợp việc chăm sóc trên toàn bộ hệ thống và thông qua ba phạm vi ảnh hưởng: bệnh nhân, điều dưỡng, hệ thống. Ba lĩnh vực này chồng chéo và liên quan đến nhau, nhưng mỗi lĩnh vực đều có trọng tâm riêng biệt. Trong mỗi lĩnh vực ảnh hưởng, mục tiêu chính của CNS là cải thiện liên tục kết quả điều trị cho bệnh nhân và dịch vụ chăm sóc điều dưỡng. Các yếu tố chính của hoạt động CNS là tạo ra môi trường thông qua hoạt động cố vấn và thay đổi hệ thống, giúp điều dưỡng viên phát triển các hoạt động thực hành dựa trên bằng chứng, chu đáo để giảm bớt sự đau khổ của bệnh nhân, tạo điều kiện cho việc ra quyết định có đạo đức và ứng phó với sự đa dạng.
Quyền ban hành quy định. CNS phải có thẩm quyền kê đơn để kê đơn các chất được kiểm soát từ Bảng II đến Bảng VI. Sau khi có được thẩm quyền kê đơn, CNS được yêu cầu theo luật định (§ 54.1-2957(J)) phải hành nghề khi tham khảo ý kiến của bác sĩ được cấp phép theo thỏa thuận hành nghề. Thỏa thuận hành nghề đó sẽ đề cập đến việc bác sĩ có thể tư vấn thường quy và khẩn cấp về việc chăm sóc bệnh nhân hay không. Không có cơ chế nào cho phép CNS kê đơn thuốc một cách độc lập.
Có toàn quyền hành nghề HOẶC Hành nghề mà không có Thỏa thuận hành nghề. CNS phải ký thỏa thuận hành nghề với bác sĩ nếu họ có được thẩm quyền kê đơn; nếu không, CNS có thể hành nghề độc lập mà không cần thỏa thuận hành nghề.
Mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân chân chính phải được thiết lập trước khi cấp bất kỳ chất được kiểm soát nào (tất cả các loại thuốc theo toa đều được coi là “chất được kiểm soát” ở Virginia). Theo § 54.1-3303(B), mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân chân chính tồn tại khi người kê đơn có:
Ngoại trừ những trường hợp liên quan đến trường hợp cấp cứu y tế, việc khám theo yêu cầu tại 3 trên phải được thực hiện bởi bác sĩ kê đơn thuốc được kiểm soát, bác sĩ hành nghề cùng nhóm với bác sĩ kê đơn thuốc được kiểm soát hoặc bác sĩ tư vấn. Các yêu cầu bổ sung bao gồm các phương thức thiết lập mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân được nêu sau trong phần này của Bộ luật Virginia.
Mặc dù một số luật của Virginia đề cập đến y học từ xa, Hội đồng Điều dưỡng đồng tình với tài liệu hướng dẫn do Hội đồng Y khoa thông qua liên quan đến việc thực hành y học từ xa tại Virginia. Một câu hỏi thường gặp là – “yêu cầu cấp phép để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe qua telehealth cho bệnh nhân ở Virginia là gì?” Để cung cấp dịch vụ chăm sóc qua y tế từ xa, các nhà cung cấp phải được cấp phép ở cả tiểu bang nơi họ đặt trụ sở và tiểu bang nơi bệnh nhân cư trú như được mô tả đầy đủ trong Tài liệu hướng dẫn 90-64:
“Việc hành nghề y diễn ra tại nơi bệnh nhân cư trú vào thời điểm sử dụng dịch vụ y tế từ xa và các công ty bảo hiểm có thể hoàn trả chi phí dựa trên nơi bác sĩ hành nghề. Do đó, bác sĩ phải được cấp phép bởi hoặc chịu sự quản lý của hội đồng quản lý của tiểu bang nơi bệnh nhân cư trú và tiểu bang nơi bác sĩ cư trú. Các bác sĩ điều trị hoặc kê đơn thông qua các trang web dịch vụ trực tuyến phải có giấy phép hành nghề phù hợp tại tất cả các khu vực pháp lý nơi bệnh nhân được chăm sóc. Để đảm bảo phạm vi bảo hiểm phù hợp, các bác sĩ phải đảm bảo rằng họ tuân thủ luật pháp và chính sách của liên bang và tiểu bang về việc hoàn trả.”
Nhà cung cấp ngoài tiểu bang, Để đảm bảo tính liên tục của việc chăm sóc, một ngoại lệ đối với Chương 29 – Y học và các Nghệ thuật chữa bệnh khác – đã được thông qua trong 2023 mở rộng khả năng của các thành viên khác trong nhóm nhà cung cấp để cung cấp dịch vụ chăm sóc khi một thành viên trong nhóm đã thiết lập mối quan hệ bác sĩ-nhà cung cấp chân chính không có mặt:
Bất kỳ bác sĩ y khoa hoặc bác sĩ nắn xương, trợ lý bác sĩ, chuyên gia trị liệu hô hấp, chuyên gia trị liệu nghề nghiệp hoặc y tá hành nghề nào nếu không sẽ phải tuân theo giấy phép của Hội đồng, người có giấy phép hoạt động, không hạn chế ở một tiểu bang khác hoặc Quận Columbia và có uy tín với cơ quan quản lý có thẩm quyền tại tiểu bang đó hoặc Quận Columbia không được hành nghề đó trong Khối thịnh vượng chung với bệnh nhân ở Khối thịnh vượng chung khi (i) hoạt động đó nhằm mục đích cung cấp dịch vụ chăm sóc liên tục thông qua việc sử dụng các dịch vụ y tế từ xa theo định nghĩa trong § 38.2-3418.16 và (ii) bệnh nhân là bệnh nhân hiện tại của bác sĩ mà bác sĩ đã thiết lập mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân trước đó và bác sĩ đã thực hiện khám trực tiếp cho bệnh nhân trong 12 tháng trước.
Đối với mục đích của phân mục này, nếu bác sĩ mà bệnh nhân đã thiết lập mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân trước đó không có mặt tại thời điểm bệnh nhân yêu cầu tiếp tục chăm sóc, một bác sĩ khác cùng chuyên khoa tại cùng nhóm hành nghề có quyền truy cập vào lịch sử điều trị của bệnh nhân có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc liên tục bằng cách sử dụng dịch vụ y tế từ xa cho đến khi bác sĩ mà bệnh nhân đã thiết lập mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân trước đó có mặt. Đối với mục đích của phân mục này, "bác sĩ hành nghề cùng chuyên khoa phụ" có nghĩa là bác sĩ sử dụng cùng mã phân loại chuyên khoa phụ để xử lý khiếu nại. (§ 54.1-2901 (35))
Mối quan hệ chân thành giữa bác sĩ và nhà cung cấp thông qua y học từ xa. Theo § 54.1-3303(B), Người kê đơn có thể thiết lập mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân chân chính nhằm mục đích kê đơn các chất được kiểm soát theo Lịch trình II đến VI bằng cách kiểm tra thông qua các dịch vụ truyền thông tương tác trực tiếp, hai chiều, thời gian thực hoặc công nghệ lưu trữ và chuyển tiếp khi tất cả các điều kiện sau được đáp ứng:
(a) bệnh nhân đã cung cấp tiền sử bệnh án có sẵn để người kê đơn xem xét;
(b) người kê đơn có được tiền sử bệnh án cập nhật tại thời điểm kê đơn;
(c) người kê đơn đưa ra chẩn đoán tại thời điểm kê đơn;
(d) người kê đơn tuân thủ tiêu chuẩn chăm sóc được mong đợi của việc chăm sóc trực tiếp phù hợp với độ tuổi và tình trạng hiện tại của bệnh nhân, bao gồm cả khi tiêu chuẩn chăm sóc yêu cầu sử dụng xét nghiệm chẩn đoán và thực hiện khám sức khỏe, có thể được thực hiện thông qua việc sử dụng các thiết bị ngoại vi phù hợp với tình trạng của bệnh nhân;
(e) người kê đơn được cấp phép hoạt động tại Khối thịnh vượng chung và được phép kê đơn;
(f) nếu bệnh nhân là thành viên hoặc người ghi danh của một chương trình bảo hiểm y tế hoặc hãng bảo hiểm, người kê đơn đã được chương trình bảo hiểm y tế hoặc hãng bảo hiểm chứng nhận là nhà cung cấp tham gia và việc chẩn đoán và kê đơn đáp ứng các điều kiện để được chương trình bảo hiểm y tế hoặc hãng bảo hiểm hoàn trả theo § 38.2-3418.16;
(g) theo yêu cầu, người kê đơn cung cấp hồ sơ bệnh nhân kịp thời theo các quy định của § 32.1-127.1:03 và tất cả các luật và quy định khác của tiểu bang và liên bang;
(h) việc thiết lập mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân chân chính thông qua y học từ xa phải phù hợp với tiêu chuẩn chăm sóc và tiêu chuẩn chăm sóc DOE không yêu cầu khám trực tiếp cho mục đích chẩn đoán; và
(i) việc thiết lập mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân chân chính thông qua y học từ xa phải phù hợp với luật và quy định của liên bang và bất kỳ sự miễn trừ nào đối với luật và quy định đó.
Không có gì trong đoạn này sẽ áp dụng cho
(1) người kê đơn cung cấp dịch vụ chăm sóc theo yêu cầu theo thỏa thuận với người kê đơn khác hoặc tổ chức chuyên môn hoặc người sử dụng lao động của người kê đơn đó;
(2) người kê đơn tham khảo ý kiến của người kê đơn khác về việc chăm sóc bệnh nhân; hoặc
(3) đơn đặt hàng của người kê đơn cho bệnh nhân ngoại trú hoặc nội trú tại bệnh viện.
Dưới đây là bảng so sánh chi tiết. Bạn có thể tải xuống bản PDF của Biểu đồ so sánh song song APRN/LNP.
|
So sánh Virginia APRN/LNP |
||||
|---|---|---|---|---|
|
|
NPP |
CRNA |
CNM |
Hệ thần kinh trung ương |
|
Cấp phép chung bởi BON & BOM §54.1-2900 |
Đúng
|
Đúng
|
Đúng
|
Đúng
|
|
Yêu cầu hợp tác/tham vấn/giám sát § 54.1-2957(C), (H), (J) |
Hợp tác và tham vấn với ít nhất một bác sĩ nhóm chăm sóc bệnh nhân được cấp phép |
Dưới sự giám sát của Bác sĩ Y khoa, Bác sĩ Nắn xương, Bác sĩ Chỉnh hình hoặc Bác sĩ Nha khoa được cấp phép. |
< 1,000 giờ - Tham vấn với một nữ hộ sinh được cấp phép đã hành nghề ít nhất hai năm hoặc một bác sĩ được cấp phép |
Chỉ tham khảo ý kiến bác sĩ được cấp phép |
|
Thỏa thuận thực hành § 54.1-2957(C), (H), (J) |
Có, nếu không có chỉ định thực hành tự chủ |
Không yêu cầu |
Có, trước khi hoàn thành 1,000 giờ và nhận được xác nhận hoàn thành từ CNM hoặc bác sĩ |
Chỉ khi được cấp quyền Rx |
|
Tiêu chí thỏa thuận thực hành § 54.1-2957(D), (H), (J) |
Xem Tài liệu hướng dẫn 90-56 |
Không có |
-Sẽ đề cập đến sự sẵn có của CNM tư vấn hoặc bác sĩ được cấp phép để tư vấn thường xuyên và khẩn cấp --kê đơn theo thẩm quyền Rx ghi trong hợp đồng hành nghề |
- Phải đảm bảo bác sĩ có thể tư vấn thường quy và khẩn cấp về việc chăm sóc bệnh nhân. --Thuốc nếu kê đơn theo Bảng II-V |
|
Thực hành tự chủ (Thực hành không có thỏa thuận thực hành) § 54.1-2957(C), (H) |
Có, nếu được cấp giấy phép hành nghề tự chủ sau 3 năm kinh nghiệm lâm sàng |
Không có |
Có, nếu CNM nhận được xác nhận từ CNM hoặc bác sĩ sau khi hoàn thành 1,000 giờ† |
Không có |
|
Quyền hạn Rx § 54.1-295701(A) |
Phụ lục II – VI |
Phụ lục II – VI* |
Phụ lục II – VI |
Phụ lục II – VI** |
|
Tùy chọn cấp phép tạm thời 18VAC90-30-80(B) |
Đúng |
Đúng |
Đúng |
Đúng |
|
Phạm vi thực hành trong Quy định |
Sẽ dựa trên sự chuẩn bị giáo dục chuyên khoa như một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký theo các tiêu chuẩn của tổ chức cấp chứng chỉ có liên quan, như được xác định trong 18VAC90-30-90. 18VAC90-30-120 |
Sẽ dựa trên sự chuẩn bị giáo dục chuyên khoa như một y tá hành nghề nâng cao đã đăng ký theo các tiêu chuẩn của tổ chức cấp chứng chỉ có liên quan và với các chức năng và tiêu chuẩn do Hiệp hội Y tá Gây mê Hoa Kỳ (Tiêu chuẩn Hành nghề Y tá Gây mê, Đã sửa đổi 2013) xác định. 18VAC90-30-121 |
Sẽ hành nghề theo Tiêu chuẩn hành nghề hộ sinh (Sửa đổi 2011) do Hội đồng điều dưỡng hộ sinh Hoa Kỳ quy định. 18VAC90-30-123 |
Phải phù hợp với các tiêu chuẩn chăm sóc của nghề nghiệp và với luật pháp và quy định hiện hành. 18VAC90-30-123.1 |
|
† Không có cơ chế nào trong luật định để CNM nộp đơn xin chỉ định hành nghề tự chủ * Có thể kê đơn cho bệnh nhân cần gây mê, như một phần của quá trình chăm sóc quanh thủ thuật cho bệnh nhân đó. “Quanh thủ thuật” có nghĩa là khoảng thời gian bắt đầu trước khi thực hiện thủ thuật và kết thúc vào thời điểm bệnh nhân được xuất viện (§ 54.1-295701(H)) ** CNS có thể được cấp quyền kê đơn khi nộp bằng chứng đủ điều kiện theo quy định |
||||
Hội đồng Điều dưỡng Virginia
Claire Morris, RN, LNHA, Giám đốc điều hành
Carol A. Cartte, RN, BSN, Chủ tịch